新的研究表明在心血管疾病上赚钱是物有所值的

新的分析声称在较高血压上光阴借钱是物有所值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个国家政府的社会保险很难从国民收入的衡量之前推断出来。

——西蒙·库兹涅茨(1934)

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新泽西州1999年-2012年保健预算的减小带来了有益收益

根据新泽西州国家政府金融业分析局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年期间保健预算的减小带来了显著的有益收益，超过了财政成本。

由马萨诸塞州波士顿哈佛大学(Harvard University),技术的转变金融业学讲师约翰•M.奥斯劳（Did M. Cutler）Clark领导的分析执法人员，衡量了新泽西州儿童的预算、存活率和生活质量。他们推断出，从1999年到2012年，质量调整预期寿命(QALE)减小了约1年，65岁以上人群的年保健支出每人减小了约4800美元。

奥斯劳讲师告诉theheart.org | Medscape Cardiology网站的报导知道:“总体来知道，我们推断出有益状况有了不大的优化，必定让我们殷勤光阴借钱。”

从1999年的国民生产总值13,103美元减小到2012年的国民生产总值17,897美元，减小4794美元。

QALE的减小反映了减小近年来：心理疾病病患者的预期寿命延长，性疾病在人口之前的流行率减小。如果性疾病流行率未减小，65岁的平均QALE将减小1.7年。

然而，这些都不用知道明未过多的开支。却是道，我们本可以动手得更是好，例如，增大不必要的检查，像其他国家政府那样为制剂支付更是少的支出，或者更是好地明知制剂处方，等等。

“当然，这也并不一定意味着如果我们光阴更是多的借钱，那就更是好。在较高血压层面，我们可能还未最大限度地来顺利进行效益，因为我们有那么多冠心病、较高胆胱氨酸病患者的血压、血脂水平未受益控制。”奥斯劳讲师补充知道。

新泽西州1999-2012年按性疾病划分的国民生产总值保健预算波动

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有些借钱值得得光阴，有些借钱光阴得不值

分析执法人员推断出，在他们分析的80种性疾病之前，技术水平（productivity）增长存在相当大的值得注意。奥斯劳知道，技术水平是金融业学的概念，它代表的是“投入产出”。分析执法人员通过相比较生命周期支出的减小和用药波动引起的QALE的减小来指标生产力。

该分析在几个重要层面改进了现有的保健技术水平毫无疑问。在一次受访之前，奥斯劳讲师将这一过程描述为类似于成本效益分析，但他们并未独立指标每一项技术，而是将保健保健系统作为一个全面性顺利进行指标，以了解一种用药作法如何直接影响其它用药作法的用于。

“能够根据对个别肾脏制剂的分析来解释肾脏性疾病存活率的总体近年来吗？”答案是否定的，因为它们只是准备引发的多不想的很小一部分这必需分析整个系统是如何执行的。

较高血压(CVD)在这项分析之前有数心律不整脑癌、心力衰竭、之前风、脑肾脏性疾病和“其它心脏和肾脏性疾病”，在所有指标的性疾病之前较强值得注意较高的技术水平和最较高的增长率。

在NBER分析报告的80种性疾病之前，有4种独立的致命状况：较高胆、冠心病、眼耳性疾病和登革热免疫(流感和肺炎球菌制剂)。糖尿病和心理障碍这两种情况既是其他性疾病的直接必需（direct conditions），也是致命状况。

“较高血压风险状况比那时候受益了更是好的控制，有心肾脏多事件真相的人比过去活得更是长，”奥斯劳和他的同多事们写道。“这种存活的增长以成比例的成本减小，导致技术水平大幅增长。”

较高血压病患者的QALE减小了近一年，而终生支出的现值仅减小了5157美元。

大部分但不是全部的益处也许来自于冠心病和血脂异常的一级公共卫生和二级公共卫生的制剂干预，Cutler知道。其它较强值得注意强技术水平增长的性疾病有数结乳腺癌、肺癌和急性肾损伤。

另一层面，神经骨骼性疾病是为数不多的技术水平负增长的性疾病之一，这意味着在分析期间光阴在这些性疾病上的借钱在此之后。分析执法人员将此看做类制剂的相当多用于，这种制剂价格价格昂贵，也许对减轻后遗症作用不大。

“我们要问道的问道题是，考虑到我们所动手的，如果我们不动手会不会更是好?”在类制剂的情况下，我相信很突出不动手会更是好，”奥斯劳知道。

总的来知道，从1999年到2012年，保健支出上升了。65岁以上的儿童每年的保健预算减小了4800美元。这一额外支出之前只有60%是由于用药作法的忽略；上半部则反映出更是较高的存活率。

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分析氛围很重要Context Matters

“我真的很喜欢这些分析执法人员实行的作法和透过的氛围。它真的让我们看到了那时候未的慢性性疾病，并且是未来顺利进行相比较的一个很好的基础，”纽西兰安大略多伦多大学（University of Toronto, Ontario）的脑癌专家Did AlterClark知道。

Did AlterClark对较高血压的更是佳效益并不一定感到惊讶。“我们的用药作法在迅速转变，但大多数针对较高血压的新疗法并不一定是革新的，而是处于内侧。或者，如果它们更是较强变革性，就会更是加价格昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的目标是一个小众市场。”

他看来这项分析漏掉了一件多事，那就是对生活作法忽略的直接影响的指标。他补充知道：“这项分析并未涉及用药作法的忽略，当我们将聚焦从透过用药转移到用药、生活作法优化和性疾病公共卫生相结合时，我们就会获得多大的许诺，有数对存活率和存活率的深远直接影响，这将是一个有趣的推断出。”。

不同必需下技术水平增长的相似之处声称，保健资源用于效率尚待提较高。奥斯劳的设计团队准备更是新这项分析，以纳入更是多的最新数据。分析执法人员声称，自大约2010年以来，较高血压存活率的优化仍然有所放缓，这就会忽略对技术水平的估计。

NBER的工作文件是作为NBER分析计划的一部分编制的，引述并供谈论和评论。目前的论文曾于2020年9同年在线引述，并于2021年3同年以修订版（基于随行评论）更进一步引述。它已呈交给一家期刊撰写。

新泽西州国家政府金融业分析局成立于1920年，目的进行和传播各党派金融业分析。

奥斯劳未引述任何具体的帐目彼此间。分析执法人员受益了国立卫生分析院国家政府老龄分析所的支持。

原创编译自：Medscape Medical News © 2021