柳叶刀：1/3新冠患者发病20天后咽部仍可检测到感染

3年末23日，柳叶刀官网发布由港台大学深入研究工作人员及两家养老院的一项深入研究，结果表明，分之一1/3的新冠胃癌高血压经常出现呕吐20翌日，颊喉后部皮肤上骨骼仍可检验遗传物质病菌性。

文章笔记，中都国港台大学新发传染病国家重点研究小组Kelvin Kai-Wang To教授介绍，与SARS和MERS远比，COVID-19的死亡率较低，但传播速度却要快得多。前所两者一般在呕吐后7—10天经常出现病原体总重的峰值，不易引发院内病菌；与之远比，COVID-19在传染病呕吐经常出现时，病原体总重已达到较高的水平，因此这种病原体不易在社区和公务员卫生保健私人机构发生合理的传播，家庭、工作娱乐活动、信仰示威抗议以及饭馆中都的传播事例已被广泛报道。

出于患病应对的须要，我们迫切须要一系列病原体总重和抗体病原体催化当的可信资料，指导抑制剂治疗、病菌控制、系统性措施和疫苗接种。在先前所抗击SARS的反复中都，随着药物治疗的成功，病原体总重检验可发现明显增加，但COVID-19还没有系统性的深入研究报道。

在本项深入研究中都，深入研究工作人员与港台玛丽养老院和港台玛嘉厉养老院合作，共有有23名新冠胃癌住院高血压参与深入研究，他们从经常出现呕吐到住院时间大分之一为4天。在治疗的反复中都，深入研究工作人员共有赚取了173份呼吸骨骼（大分之一每人7.5份）。得出结论，呕吐经常出现第一周，高血压劳氏颊部病原体总重最高，然后逐渐上升。从他们当中都获得108份抗体骨骼(大分之一每个高血压4 7份抗体骨骼)中都，呕吐经常出现后10天或更晚的时间内，大多数高血压的病原体水平大大增加。

在存活的21名高血压中都，7名在呕吐经常出现后的20天或更长时间内颊部骨骼可检验到病原体遗传物质病菌性，病原体遗传物质检验和传染病严重往往没有关联。

笔记指出，病原体遗传物质的长时间检验病菌性对有限的养老院隔离设备是一个重要挑战，因为只有在黏膜骨骼中都检验不到遗传物质时，高血压才也许出院。目前所深入研究得出结论，有一名呕吐完全缓解的高血压在两天阴性结果后，再次检验为病菌性。尽管临床呕吐略有好转，但病原体也许仍以长期排泄体外。

因此，我们在尽快病菌预防性时，应当考虑连续病原体总重监测以及病原体催化当监测，因为病原体总重与抗体病原体催化当大于关系。本次实验发现，高血压在呕吐经常出现后10天病原体攀升，那么在恢复期，采集抗体样本将很有必要。

笔记特别提出，鉴于SARS病原体早期攻击目标是皮肤上腺，因此我们可以通过检验劳氏颊的皮肤上骨骼检验病原体总重。这种做法远比鼻颊部取样最大者的占优势是高血压的接受往往高。采集鼻颊或颊喉残子样本但会引致发烧和打喷嚏，从而产生含病原体的污染物，对医护工作人员健康构成潜在危害。采集鼻颊骨骼是一个相对侵入性的反复，不舒服甚至但会引发囊肿。高血压不肯缺少样本也许是病原体总重深入研究时间点不足的原因之一。以前所的深入研究表明，皮肤上和鼻颊穿出物作为黏膜病原体研究小组诊疗骨骼具备较高的一致性。因此，我们的深入研究使用了劳氏颊(深喉)皮肤上进行诊疗和病原体总重监测。

笔记补充，有几个局限性也许引发检验结果经常出现误差：本实验的高血压样本量小，同时无法每天病原体总重和病原体滴度，这就引发我们无法排除一些普遍存在因素。48%的高血压患有慢性病，比各大型临床试验的比例要高，这也也许引发病原体水平经常出现区别。一些高血压无法通过清颊排泄喉咙深处的皮肤上，这也也许引致测试灵敏度上升。我们须要扩大病原体学和病理学深入研究范围，对COVID-19病菌做进一步的了解，以制定更加合理合理的病菌预防性。

其所：

1. thelancet

Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study

(20)30196-1/fulltext#%20

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