Brain｜新的诊断标准“再”定义早期帕金森氏症

最新引述，据数据分析者估计，多达三分之一的患儿到神经细胞科确诊时，可能会亦会被误诊为最初帕金森氏症。

2020年8月13日，在法国《Brain》杂志上刊载的一篇论文中，法国的学者和诊疗医师合作开发重度量了一种被广泛认可、却对其知之甚少的疾病诊疗观念——功能特质特质思维盲点（FCD）来主要用途最初帕金森氏症的识别诊疗1。

FCD患者与多种疾病观念上不存在对应

不存在FCD展现的患儿多半从来不不存在过后的思维盲点，然而视网膜医学影像核查却未呈现出有相应水平的成因。短文中，原作者将其定位“内外不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。用到FCD的患儿，多半无法归因于任何神经细胞病理学、全身特质或其他精神障碍成因。该信息技术的度量和该词仍在持续发展，上半年该短文发布之前，即已有统一的诊疗基准，然而将FCD与不存在思维患者的其他非神经细胞ACS成因区分开来是至关最重要的，如原发特质精神有益问题、REM盲点、有益精神上、药物和酒精药物、全身特质或神经细胞特质功能特质盲点引起的疾病或思维患者。

原作者凸显，FCD在诊疗上可能会很常用，但由于很少被诊疗出有来，因此许多诊疗医师也对其知之甚少，大多原因是因为此类患儿多半同时意味着轻度思维盲点（MCI）或单纯思维下滑（SCD）的概括特质基准。MCI是一种就其客观思维意志力下滑的症，其成年多半多于预期成年，且不亦会干扰日常生活娱乐活动。SCD主要描述了关于思维意志力下滑的单纯感受，很难客观思维缺点的迹象。

仅仅，就其MCI和/或SCD的大极少数据分析，都表明SCD将经由MCI达致痴呆，不存在线特质进展处理过程。如果这些患儿并很难罹患潜在的神经细胞ACS疾病，这表明在最初诊疗诊疗时，对患儿患者的度量或不存在误区。

依然将持续发展为阿尔佩海默症作为最初思维功能特质盲点患儿的必然趋势

原作者在论文中凸显，理解帕金森氏症的之前导前期，对于洞察成因必要和开发针对阿尔茨海默氏病的新型干预措施，显然是极其最重要的。然而事实上，诊疗上有相当一大多被诊疗为MCI的患儿，亦会日趋稳定下来有益，依然展现出有神经细胞系统进行特质急转直下，这类患儿多半介于思维意志力正常的人和帕金森氏症的人群彼此间。

阿尔佩海默症多半具有其轻微的生物学特征，诊疗症患者在MCI前期之前就亦会用到。然而，目之前极少数据分析凸显MCI的最重要特质，以及其可“转化”阿尔佩海默症，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆彼此间的确定特质关系。2019年，一项基于最初思维盲点人群的分析显示，数据分析者随访7年，发现即便如此有53％的患儿仅诊疗为MCI，而有35％的患儿稳定下来为正常思维。

不存在FCD患者的患儿，一定层面上与SCD、MCI患儿不存在对应，因此阿尔佩海默症或依然是最初思维功能特质盲点患儿的必然趋势。

FCD的诊疗和成因

FCD的值得注意诊疗展现最常用于心灵盲点，多半在在注意力不易以外。FCD较少就其非遗忘特质思维功能特质，例如实践、句法或督导功能特质。与处于神经细胞ACS痴呆的之前导前期的患儿相同，精神病FCD的人多半对他们的患者感到精神上，能够讨论患者特征和应对手段，并且可以展现出有轻度但过后的思维缺点，几乎很难其他诊疗患者。

FCD患儿中可以看到某种层面的患者异质特质。根据方面伤害的层面，FCD病例多半可能会还合乎SCD、MCI或帕金森氏症之一的度量。原作者凸显，应谨慎使用这些纯粹概括特质的形态学，这是因为它们或已与进行特质神经细胞病理学有关。

对FCD的很好理解将增强整个思维疾病信息技术的HRS

该文第一原作者、来自曼彻斯特私立大学的Harriet Ball 助手说，“提供诊疗基准，对于加强FCD和其他思维盲点的诊疗、疗法和数据分析是极其最重要的一步。”日常思维处理过程的盲点是FCD的一个特征，但它常常被误诊为最初帕金森氏症。FCD虽然也就其思维处理过程的损伤，但医师届时它不亦会像帕金森氏症那样急转直下。从患儿的角度来看，FCD的HRS与帕金森氏症未必赞同，因此必需不同的疗法和护理。

Harriet Ball 助手表示，“作为诊疗医师，我们的之前提是找出有最初心灵盲点的原因，尤其是找出有那些可以随着时间的推移而加强，而不是急转直下到痴呆的患者。对FCD有具体的诊疗基准，这将使我们能够很好地确诊FCD，及时向患儿及其家属推论病情及其HRS。”

这一度量将使关于FCD的数据分析进入一个新的前期，诊疗医师最简单新度量为为FCD患儿确诊。而关于FCD特异特质并不一定的数据分析也已经开始，仅限于评估诊疗标志物和了解流行病学特特质，在预见，这样成果将为建立FCD疗法与护理提供新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html