大数据时代的眼科实践：你我将如何改变或被改变

编者按：有人说大数据库的时代来临了，病理学决策者将频发很大改变，甚至连循证病理学也受到了冲击，你怎么看？

2001 年本能序列分子生物学进行宣告「概念化医疗卫生」的时代的赶上，正因如此，在大数据库的时代，美国佛罗里达大学病理学院的 Mathias 博士等人就大数据库在眼科概念化之外的系统设计刊登想法，文章刊登在最近 Surgery 上。

病理学病理学大数据库概念

「大数据库」这个辞汇包含着收集和整理大规模的审计信息来获得新见解或基本概念。

大的病理学数据库库如本能序列开发计划（www.genome.gov）、DNA 四件系列丛书（ENCODE，www.encodeproject.org）、千人序列开发计划（www.1000 genomes.org）、International「本能序列单体型绘出开发计划」（）、第三世界眼科精确度改进开发计划（）等早就进行或正在顺利进行中的。

紧接著要做的是将个体自旋假造系统对（EHR）和自身的基因序列序列、多态性以及在特定一个组织中的的表达模式结合。

大数据库与医疗卫生概念化的结合

当前技术开发的最前沿落在如何将大数据库与医疗卫生概念化以一种低的效率成本比的方法相结合。

1. NIH BD2K

美国国立卫生学术研究中的心将大数据库作为学术研究着重并通过从 NIH 大数据库到基本知识开发计划（NIH BD2K）募集款项。

该开发计划旨在解决系统设计大数据库时遇到的各种主要挑战。包含：（1）导向数据库和的平台；（2）获取数据库和的平台；（3）规范数据库和元数据库；（4）扩展到数据库和的软件共享的政策和应该；（5）一个组织，管理和处理事件动物病理学大数据库；（6）开发新方法深入学术研究和结合动物病理学数据库；（7）培训可以发挥作用运用动物病理学大数据库的学术研究人员。

做到这些远距离将意味著做到的大数据库在病理学病理学和其他科学领域的日常可用。

2. eMERGE

自旋医疗卫生详细描述序列学网路（eMERGE）开始于 2007 年，其主要远距离为将 DNA 动物库与自旋假造系统对融为一体顺利进行大规模的数据采集的基因序列学术研究。

eMERGE II 的关键远距离在于探索将遗传变异合并入自旋假造系统对，并将之系统设计与病理学诊疗。病理学分子生物学探索性学术研究开发计划学术研究全部都是序列和全部都是核苷酸序列的系统设计。

对眼科医生病理学概念化的影响

大数据库意味著亦会卷进当地医院。现今唯一的问题是还十分需要多久病理学眼科医生才能比较简单且高效金融业地系统设计。

大数据库为病理学病理学提供诸多便利，包含：（1）新基本知识的激发和传播；（2）概念化医疗卫生的结合到医疗卫生诊疗中的；（3）通过创建可访问和可了解的数据库上升病人的参与度。将大数据库归入标准健康概念化的一个之外是通过病理学遗传学做到概念化病理学。

全部都是本能序列和核苷酸序列，或全部都是序列分子生物学，早就能顺利进行快速和相对廉价的个体深入学术研究。十年后，核苷酸分子生物学的成本预测为 500 美元。每一个病病人都有可能有自身的序列分子生物学结果。

序列病理学有可能使病理学眼科医生顺利进行「独创」用解毒，这将下降可用「现成」解毒物招致的烷基化。对抗癫痫解毒、抗菌解毒、抗病毒、抗真菌解毒和抗血小板解毒物等我们已经有相当的解毒物序列学基本知识。

为了在病理学上更好的系统设计大数据库，优化 EHR 系统对是很有必要的。为了做到概念化医疗卫生，未来 EHR 系统对将包含「序列病理学病理学决策者默许」。如此庞大的数据库允许病理学决策者默许上升对基因序列社亦会性及其在特定病病人中的的系统设计之外的了解。病理学决策者默许将能够对病人顺利进行遗传绘出谱床旁深入学术研究，并能可以很容易且金融业发挥作用结合到日常病理学概念化中的。

不能接受，眼科眼科医生应该发挥作用如下理解：它将沦为眼科住院医师培训的常规部分，并被添加到未来的资格考试。

同样，的磷酸化组早就被用来预测某些白血病和实体的解毒物和病患反应。个体一个组织和巨噬细胞的表达模式被可用诊断和预测预后。除了全部都是序列分子生物学外，表达深入学术研究，方法学，代谢组学也将被普遍系统设计。

很明显，眼科学早就受益于大数据库的可用。在其他疾病中的也将常规可用大数据库，从已确定疾病的不亦会到了解疾病特定的机制，以优化个体病患。大数据库有希望能改变病理学概念化（绘出 1）。

绘出 1 大数据库在病理学概念化中的的系统设计

我们应集中的精力去救治那些有可能频发简单并发症的病人，下降无效阻挠。这种基本概念的概念化医疗卫生将更符合成本效益。这种预测性测试十分局限于那些在急诊病人，在作切口前也可以做到量身定做。通过将；也的深入学术研究与病病人的术前基因序列深入学术研究向结合，未来眼科眼科医生在病理学概念化中的将更加重视概念化病患（绘出 2）。绘出 2 对病人顺利进行不亦会累及分层，从而更无论如何顺利进行择期手术术前审计

有可能经常出现的弊端

在眼科概念化中的过渡到大数据库也意味著发挥作用一些有害的之外。社亦会不平等有可能被变形，因为在并未互联网的乡村和偏远地区，亦会限制病理学大数据库的运用。目前，该技术开发仅在极小的专业学术机构可用，虽然面向社区的健康诊疗提供者像 Geisinger、InterMountain West 和 Kaiser Permanente 努力将自旋假造结合在自己的概念化中的。此外，EHR 中的有不亦会经常出现关于序列信息精确性、个人隐私和安全部都是等新问题。

我们不必记住，更多的数据库十分总是好的，同样是如果数据库被泄露，不赞同或不准确，或被出错了解。保持数据库的赞同性和可比性是非常重要的。如果相关数据库发挥作用很大的曲解，病人有可能被置放小心之中的。在序列病理学和大数据库的时代顺利进行眼科概念化，卫生诊疗服务者十分需要努力做好准备。

总之，大数据库将便是医疗卫生诊疗方法，并意味著改变病人的预后。当然也发挥作用一些问题，如如何了解大数据库，如何将之结合到眼科医生教育和医院工程建设中的，并最终系统设计到病病人诊疗。相信在在不远的本来，相同哮喘的病人可以接受不同的病患方法，这些方法是以病人各自的磷酸化组学、方法学和代谢组学以及微动物学相结合独创的。

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编辑： 程培训