Stroke：轻微中风，慢性病越加多，治果越加差

略微高烧（MS）和短暂连续性脑缺血高烧（TIA）往往预示着在此之后高烧的极低效用，在中都国的极低血压哮喘中都占很大人口比例。 CHANCE试验（氟夺标亨特疗法急连续性非负伤连续性极低血压暴力事件极低危病症）2和POINT试验（肝细胞导向抑止小平TIA和略微缺血连续性高烧）的中都国人群中都，采用氟夺标亨特和药物联合进行的双重防肝细胞疗法（DAPT）被推论可以显著增大MS或TIA病症的早期小平高烧效用。 因此，美国心脏Association/美国高烧Association指南中都关于急连续性MS和TIA的同类型指南自荐氟夺标亨特与药物联合采用。

氟夺标亨特是一种原药，在抑止ADP其会的肝细胞聚集之前需要进行代谢。然而，个体间对氟夺标亨特的底物假定很大差异。

有研究者表明，氟夺标亨特-药物疗法在增大罹患薨高烧险方面的取决于中都国人群中都细胞色素P4502C19（CYP2C19）功用缺失等位基因的携带稳定状态。意味著，最近POINT的一项子研究者发现，CYP2C19功用缺失携带稳定状态与疗法组的结果未明显的密切相关。

未能证实CHANCE试验的结果或许是由于CYP2C19基因型只能解读对氟夺标亨特药效学底物的一部分，一些诊疗主因如肥大、胰岛素抵防等也有促进作用。

Angiolillo等人最近报道了一个简单的工具，用于识别服用氟夺标亨特的极低肝细胞底物连续性（HPR）的病症，这些病症发生不良缺血暴力事件的效用增加。

年长、BMI指数、慢连续性肾脏病、糖尿病和基因分型（ABCDGENE）是一个经过验证的量表，包含5个独立的HPR预测主因：4个诊疗主因（年长>75岁、BMI指数>30 kg/m2、慢连续性肾脏病[肾小球滤过所部

利用CHANCE试验的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用领域ABCD-GENE满分，研究者MS或TIA病症的适当价参数。

他们在CHANCE试验（氟夺标亨特疗法急连续性非负伤连续性极低血压暴力事件极低危病症）的前期系统性中都，对所有参加该研究者的病症量度了ABCD-GENE满分。通过采用建议的截止参数10，病症被整体为肝细胞底物连续性极低或不极低的极低效用。我们进一步将ABCD-GENE满分分为0至5分、6至24分和>24分，以研究者该量表在诊疗应用领域中都的边界线参数。3个同月后的薨中都罹患被指出是主要结果。

在总共2923名略微薨中都/短暂连续性脑缺血高烧病症中都，有2273名（77.76%）ABCD-GENE满分

与另行采用药物相比，在ABCD-GENE满分

按ABCD-GENE满分0至5、6至24和>24进行整体系统性，氟夺标亨特-药物疗法对薨中都罹患的可怕比为0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（急遽的P参数=0.0052）。

该研究者的举足轻重意义在于发现了：在中都国略微薨中都/短暂连续性脑缺血高烧人群中都，ABCD-GENE满分较极低的病症，氟夺标亨特-药物疗法的下降。该研究者表明，CYP2C19基因型和诊疗可怕主因可以通过ABCD-GENE满分来综合少于氟夺标亨特-药物疗法的。

标题出处：

Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049